10 Июн 2026

Меланома – один из самых агрессивных видов рака кожи. Она развивается из меланоцитов – клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина. Отсюда и название: «меланос» по-гречески – «чёрный». Опухоль может появиться как на месте существующей родинки, так и на чистой коже, где раньше ничего не было. В России и в мире заболеваемость неуклонно растёт, а сама болезнь «молодеет»: всё чаще её диагностируют у людей до 40 лет.

Как распознать меланому: правило ABCDE

Врачи и просветительские организации используют простую систему ABCDE — по первым буквам английских слов. Она помогает и врачам, и пациентам заподозрить неладное.

• А — асимметрия. Если мысленно разделить родинку пополам, половинки не совпадают. В норме должны.
• B — границы. Края новообразования неровные, «рваные», размытые, а не чёткие и гладкие.
• C — цвет. Окраска неравномерная: есть и чёрные, и коричневые, и красноватые участки, иногда с сероватым оттенком.
• D — диаметр. Родинка больше 6 мм (примерно как ластик на конце карандаша) — повод провериться.
• E — изменение. Любая динамика: родинка растёт, чешется, кровоточит, меняет цвет или форму. Это самый важный признак.

Важное исключение: существует беспигментная меланома. Она не тёмная, а розовая или телесная. Напоминает прыщ или вросший волос, но долго не проходит. Такую труднее заметить, но правило ABCDE работает и для неё — изменения налицо.

Какие виды меланомы встречаются

Поверхностно-распространяющаяся (до 70% случаев). Чаще бьёт по мужчинам (спина) и женщинам (ноги). Сначала растёт вширь, по поверхности кожи, выглядит как большое (под 2 см) пятно с неровными краями и неравномерным цветом. Со временем врастает вглубь.

Узловая (15–30%) — самая агрессивная форма. Выглядит как тёмный (иногда телесный) узел, который быстро растёт вглубь. Не подчиняется правилу ABCDE: часто симметрична, с ровными краями. Человек просто замечает новый бугорок.
Лентиго-меланома (4–15%). Чаще всего возникает у пожилых людей на лице, шее, волосистой части головы. Медленно растёт годами. Сначала это просто неравномерно окрашенное пятно, потом может врасти вглубь.

Акральная лентигинозная (2–8% у белых, до 60% у темнокожих). Единственный тип, не связанный с солнцем. Поражает ладони, подошвы, ногтевые ложа. Выглядит как тёмное пятно с неровными краями или продольная полоса под ногтем. Часто путают с грибком или кровоизлиянием.

Полиповидная (редкий вариант узловой). Встречается у молодых (20–39 лет). Очень агрессивна, быстро даёт метастазы. Внешне — узел на ножке, напоминающий полип. Пятилетняя выживаемость при этом типе самая низкая: 32–42%.

Как ставят диагноз

Диагноз чаще всего ставят с помощью дерматоскопии. Речь идет про осмотр родинки с помощью специального прибора с 10–60-кратным увеличением. Если дерматоскопия показывает признаки меланомы, новообразование удаляют и отправляют на гистологию.

Для поиска метастазов используют УЗИ регионарных лимфоузлов, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ.

Как лечат

Лечение зависит от стадии и гистологического типа.

• 0–II стадии: основное лечение — хирургическое иссечение опухоли с отступом от края (обычно 1–2 см). При IB–IIC стадиях может рекомендоваться биопсия «сторожевого» лимфоузла (первого на пути лимфотока из зоны опухоли) и адьювантная терапия интерфероном или ингибиторами контрольных точек.
• III стадия: широкая иссечение опухоли + полная лимфодиссекция (удаление всех поражённых лимфоузлов) + adjuvantная иммунотерапия (ингибиторы PD-1, CTLA-4) или таргетная терапия (при BRAF-мутации).
• IV стадия: системная терапия — иммунотерапия или таргетная (при наличии мутации BRAF). Хирургия и лучевая терапия используются для удаления единичных метастазов или для паллиативных целей (облегчение симптомов).
Современная онкология позволяет контролировать заболевание даже на поздних стадиях, переводить меланому в хроническое состояние и добиваться многолетних ремиссий.

Профилактика

Самый главный фактор риска меланомы – ультрафиолетовое излучение (солнце и солярий). Поэтому основные меры профилактики направлены на защиту от УФ.

Правила безопасности:

• Избегайте солнца в пик активности — с 10 до 16 часов.
• Носите закрытую одежду, шляпу с широкими полями и солнцезащитные очки.
• Используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 30 (SPF 50+ лучше) и обновляйте его каждые 2 часа, особенно после купания.
• Не ходите в солярий. По данным ВОЗ, солярий так же опасен, как и курение.
• Регулярно осматривайте свою кожу и кожу близких, используя правило ABCDE. Раз в год (а при наличии факторов риска — чаще) проходите осмотр у дерматолога или дерматоонколога.

Если вы заметили хотя бы один из признаков ABCDE — не ждите, запишитесь на приём. На ранних стадиях меланома излечима более чем в 90% случаев. Не пропустите момент.